Variables predictivas de Diámetro y Longitud de Inserción de Tubo Endotraqueal en niños de 1 a 120 meses ingresados en el Área de Terapia Intensiva del Hospital Vicente Corral Moscoso en el Período Mayo 2018- Octubre 2019 / Predictive variables of Diameter and Length of Endotracheal Tube Insertion in children from 1 to 120 months admitted to the Intensive Care Area of the Vicente Corral Moscoso Hospital in the Period May 2018- October 2019

Introducción: La principal causa de morbi-mortalidad pediátrica incluye el compromiso de la vía aérea, por lo que una correcta intubación salva la vida del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar las variables predictivas de diámetro y longitud de inserción de tubo endotraqueal en niños intubados en el área de terapia Intensiva del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador. Métodos: En el presente estudio observacional con una muestra no probabilística tipo censo, se determinó el diámetro del tubo endotraqueal (DTE) utilizado y la profundidad de inserción mediante rayos x para determinar la Longitud del Tubo Endotraqueal (LTE). Se utiliza correlación y regresión lineal para predecir DTE y LTE en base a Edad, Peso y Talla de niños de 1 a 120 meses de edad. Se utiliza estadística no paramétrica. Resultados: Fueron 102 casos que constituyeron una frecuencia de intubación del 30.6 %, el motivo más frecuente fue patología respiratoria. La ecuación de predicción del DTE=3.54+0.14*(edad años) + 0.04*(Peso kg). R2=0.65, P=0.0001, para LTE=10.36+0.31*(edad años) + 0.18*(Peso kg). R2=0.65, P=0.0001. Conclusiones: El diámetro y longitud del tubo endotraqueal se correlacionan con variables propias de cada paciente como edad y peso

Introduction: The main cause of morbidity and mortality in pediatrics includes the compromise of the airway and ventilation, proper intubation will save the patient's life, being therefore transcendent to consider age, height, weight and sex. Objective: To determine the predictive variables of diameter and length of endotracheal tube insertion in children aged 1 to 120 months admitted to the Intensive Care area of Vicente Corral Moscoso Hospital. Methods: Correlational study, with a sample of 102 intubated patients, determined the size of the tube used and the depth of insertion using x-rays; For qualitative variables descriptive statistics were used, for the quantitative Kolmogorov-Smirnov test, in the bivariate analysis the Mann Whitney U and Spearman correlation was used. Subsequently, the multivariate linear regression analysis was executed, the final equation was modeled and Pearson coefficients were obtained, finally ANOVA analysis was performed. Results: The frequency of intubation was 30.6%, the most frequent reason was respiratory pathology. The diameter of the tube can be predicted individually using age, weight and height, and by combining age and weight the prediction increases to 64.9%. To estimate the depth of the tube, weight (63.4%), age and height are useful, and combining age and weight increases the accuracy to 65.2%. There is no correlation between diameter, insertion length and sex. Conclusions: The diameter and length of the endotracheal tube correlate with each patient's own variables such as age and weight

Estudio Descriptivo: Perfil Epidemiológico en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso, 2015 - 2016 / Descriptive Research: Epidemiological Profile of the Pediatric Intensive Care Unit at Vicente Corral Moscoso Hospital, 2015 - 2016

INTRODUCCIÓN: La medicina intensiva pediátrica es una rama relativamente nueva dentro de la pediatría. En los últimos años gracias al desarrollo tecnológico y los avances en tratamientos médi-cos, se ha logrado disminuir la morbilidad y mortalidad en estas áreas críticas; sin embargo, existen complicaciones asociadas a la estancia prolongada. La mortalidad se ha correlacionado de forma inversa con la disponibilidad de cuidados intensivos, número de intensivistas pediátricos, número de camas y número de centros pediátricos de especialidad. El objetivo de este estudio fue determi-nar el perfil epidemiológico clínico de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso, durante el periodo 2015-2016. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo, el universo se constituyó de 386 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos en los años 2015 y 2016, la información fue recolectada de las respectivas historias clínicas. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mes y año de ingreso, diagnóstico, procedimientos utilizados, mortalidad y ocupación de camas. RESULTADOS:Se incluyeron 386 pacientes, 55.2% fueron varones. El promedio de edad fue 5.3 años. Las principales causas de ingreso fueron neumonía, trauma cráneo-encefálico, estatus epi-léptico y sepsis. El 50% recibió ventilación mecánica. La tasa de mortalidad fue de 17% y se asoció con falta de procedimiento quirúrgico (p= 0.026); nutrición parenteral (p= 0.023); inotrópicos y ven-tilación mecánica (p= <0.001). La estancia hospitalaria promedio fue de 6.2 días. El porcentaje de ocupación de camas fue del 92.6%. CONCLUSIONES: Con el fin de satisfacer las necesidades del creciente número de niños susceptibles de recibir cuidados críticos, cada país debería obtener datos epidemiológicos sobre de la prevalen-cia de las enfermedades que requieren cuidados intensivos pediátricos para implementar su infraes-tructura y ejecutar programas preventivos(AU)

BACKGROUND: Pediatric intensive medicine is a relatively new branch within pediatrics. In recent years, with the technological development and improvement in medical treatments, morbidity and mortality have been reduced; however, there are complications associated with prolonged hospitalization. Mortality has been inversely correlated with the availability of intensive care, number of pediatric intensivists, number of beds and number of specialty pediatric centers. The aim of this study was to determine the clinical epidemiological profile of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital Vicente Corral Moscoso, during the period 2015 - 2016. METHODS: A retrospective descriptive study was performed; the universe included 386 patients admitted to the pediatric intensive care unit in 2015 and 2016; the information was collected from the respective medical records. The variables studied were: age, sex, month and year of admission, diagnosis, and procedures, mor-tality and bed occupancy. RESULTS: 386 patients were included, 55.2% were male. The average age was 5.3 years. The main causes of admission were pneumonia, cranioencephalic trauma, status epilepticus and sepsis. 50% received mecha-nical ventilation. The mortality rate was 17% and was associated with lack of surgical procedure (p= 0.026); parenteral nutrition (p= 0.023); inotropes and mechanical ventilation (p= <0.001). The average hospital stay was 6.2 days; the percentage of bed occupancy was 92.6%. CONCLUSIONS: In order to meet the needs of the growing number of children susceptible to critical care, each country should obtain epidemiological data on the prevalence of diseases requiring intensive pediatric care to implement its infrastructure and execute preventive programs.(AU)

Eficacia de racecadotrilo en el tratamien-to de la enfermedad diarreica aguda, en niños de 3 a 36 meses, en el servicio de emer-gencia del Hospital Vicente Corral Mos-coso. Ensayo clínico controlado ciego. 2014 / Racecadotril effectiveness in the treatment of acute diarrhea in chil-dren from 3 to 36 months. Emergency department, Hospital Vicente Corral Mosocoso. Blind clinical controlled trial. 2014

Objetivo:Determinar la eficacia del tratamiento combinado de sales de rehidratación oral (SRO) y racecadotrilo frente al uso de SRO y placebo en los niños de 3 a 36 meses con enfermedad diarreica aguda (EDA), en el Servicio de Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM). Método:Ensayo clínico controlado ciego, en niños de 3 a 36 meses del servicio de emergencia del HVCM, con cuadro de enfermedad diarreica aguda, sin deshidratación o con deshidratación leve o moderada, que no necesiten hos-pitalización, sin tratamiento antidiarreico o antibiótico previo, cuyos padres o representantes legales firmen el consentimiento informado. Se reclutaron 79 pacientes, 45 en el grupo SRO más racecadotrilo y 34 grupo SRO más placebo. Resultados:Los grupos fueron comparables clínicamente, los pacientes del grupo SRO más racecadotrilo mostraron una diferencia significativa en el número de diarreas por día a partir de las 48 horas [2.7 (DS: ±1.5), grupo SRO más pla-cebo 4.1 (DS: ±2,6)] con una p: 0.012; a las 72 horas, el grupo racecadotrilo [2.2 (DS: ±1.7), y grupo placebo 3.3 (DS: ±2,5)] con p: 0.027. No se encontró diferencia significativa en las primeras 24 horas (p: 0.27). Conclusiones:Racecadotrilo es un medicamento eficaz en disminuir el número de diar-reas a partir de las 48 horas, en el tratamiento inicial de niños con EDA, acompañando a la terapia con SRO en un grupo de pacientes atendidos en el Hospital Vicente Corral Moscoso.

Objective:To determine the efficacy of the combined treatment of oral rehydration salts (ORS) and racecadotril against the use of ORS and placebo in children aged between 3 and 36 months with acute diarrhea disease (ADD), in the Vicente Corral Moscoso Hospital (VCMH) emergency service. Method:It is a blind controlled clinical trial in children from 3 to 36 months of the VCMH emergency service, with acute diarrheic disease, without dehydration or mild or moderate dehydration; they do not need hospitalization, without previous antidiarrheal treatment or antibiotic, if their parents or legal representatives sign the informed consent. A total of 79 patients were recruited, 45 in the ORS plus racecadotril group and 34 ORS plus placebo group. Results:The groups were clinically comparable, the patients in the ORS plus racecadotril group showed a significant difference in the number of diarrheas per day from 48 hours [2.7 (DS: ± 1.5), the ORS plus placebo group 4.1 (DS: ± 2.6)] with a p: 0.012; at 72 hours, the racecadotril group [2.2 (DS: ± 1.7), and placebo group [3.3 (DS: ± 2.5)] with p: 0.027. No significant difference was found in the first 24 hours (p: 0.27). Conclusions:Racecadotril is an effective medication to reduce the number of diarrhea after 48 hours, in the initial treatment of children with ADD accompanying ORS therapy in a group of patients treated at the Vicente Corral Moscoso Hospital.

Displasia Torácica Asfixiante o Síndrome de Jeune / Asphyxiating Thoracic Dysplasia or Jeune Syndrome

El Síndrome de Jeune es una distrofia esquelética rara, caracterizada por costillas cortas y alteraciones en extremidades y pelvis. La dificultad respiratoria viene determinada por el grado de estrechez torácica, más tar-díamente pueden aparecer insuficiencia pancreática o renal. Se presenta el caso de un lactante de 7 meses que acudió al Hospital Vicente Corral Moscoso por neumonía sin respuesta al tratamiento en hospital cantonal;a su ingreso presenta insuficiencia respiratoria y llama la atención un tóraxcilíndrico, marcadamente estrecho y alargado además de micromelia y polidactilia. Se administró soporte ventilatorio y antibióticos teniendo una evolución favorable durante hospitalización.

Jeune Syndrome is a rare skeletal dystrophy, characterized by short ribsand alterations in limbs and pelvis. The respiratory distress is determinedby the degree of thoracic stricture, and later, pancreatic or renal insufficiencymay occur. A case of a 7-months-old infant who came to the Vicente Corral Moscoso Hospital for pneumonia without treatment response in the cantonal hospital was presented. When the patient arrives he presentsa respiratory insufficiency and it calls the attention a cylindrical thorax,markedly narrow and elongated in addition of micromelia and polydactyly.A respiratory support and antibiotics were given during hospitalization having a favorable evolution.

Utilización de la procalcitonina como indicador para el diagnóstico de sepsis temprana en neonatos que pesen menos de dos mil gramos ingresados en la unidad de neonatologia del Hospital Vicente Corral Moscoso: valoración de la procalcitonina semicuantitativa en el diagnóstico de sepsis temprana / Use of procalcitonin as a marker for early diagnosis of sepsis in neonates weighing less than two thousand grams admitted to the Neonatal Unit of Hospital Vicente Corral Moscoso: semiquantitative evaluation of procalcitonin in early diagnosis of sepsis

Se realizó un estudio para evaluación de capacidad de discriminación de prueba diagnóstica, en una población de 75 recién nacidos con peso menor a 2000 gramos, ingresados en la unidad de neonatología del Hospital Vicente Corral Moscoso. El grupo de estudio estuvo conformado por neonatos de edad comprendida entre 6 y 24 horas de vida. Las diferentes pruebas: procalcitonina semicuantitativa, hemocultivos y hemograma fueron realizadas en el laboratorio del hospital. Los datos fueron recolectados, por los autores, en un formulario estructurado y analizados con el software SPSS.De los casos estudiados 44 neonatos presentaron el 58.7% fueron de sexo masculino y 31(41.3%) de sexo femenino. De los 15 neonatos que resultaron positivos al hemocultivo 10 fueron hombres (66.7%) y 5 mujeres (33.3%). La diferencia de proporciones dio un X2 de 0.495, con una p=0.482. En lo que respecta a los factores de riesgo de sepsis neonatalCon relación a otros criterios para diagnóstico sepsis neonatal: el recuento plaquetario proporcionó un Chi cuadrado de 10.0, con una p=0.005 (Test por continuidad de Yates); RP 3.9 (IC 95% 1.7-9.2). El recuento leucocitario proporcionó un valor p=0.001 (Test exacto de Fisher), RP 6.5 (IC 95% 3.7-11.1). El valor del PCR proporcionó una p=0.024 (Test exacto de Fisher), RP 4.4 (IC 95% 2.1-9.5). Del total de la muestra 15 neonatos que tuvieron hemocultivo positivo, que representó el 20%. En cuanto a los resultados proporcionados por la prueba de la procalcitonina, se encontró una sensibilidad del 93.3% (IC 95% 89.92-96.74), una especificidad del 38.3% (IC 95% 37.43-39.24), un valor predictivo positivo de 27.5% (IC 95% 26.40-28.51) y un valor predictivo negativo del 95.8% (IC 95% 93.70-97.97).

Utilización de la procalcitonina como indicador para el diagnóstico de sepsis temprana en neonatos que pesen menos de dos mil gramos ingresados en la unidad de neonatologia del hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca, Julio 2007- Diciembre 2007: valoración de la procalcitonina semicuantitativa en el diagnóstico de sepsis temprana / Use of procalcitonin as an indicator for early diagnosis of sepsis in neonates weighing less than two thousand grams admitted to the unit neonatology Vicente Corral Moscoso Hospital Cuenca, July 2007 - December 2007: semiquantitative assessment of pr

Las diferentes pruebas: procalcitonina semicuantitativa, hemocultivos y hemograma fueron realizadas en el laboratorio del hospital. Los datos fueron recolectados, por los autores, en un formulario estructurado y analizados con el software SPSS. De los casos estudiados 44 neonatos presentaron el 58.7% fueron de sexo masculino y 31(41.3%) de sexo femenino. De los 15 neonatos que resultaron positivos al hemocultivo 10 fueron hombres (66.7%) y 5 mujeres (33.3%). La diferencia de proporciones dio un X2 de 0.495, con una p=0.482. En lo que respecta a los factores de riesgo de sepsis neonatal relacionados con la madre y con el recién nacido no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Con relación a otros criterios para diagnóstico sepsis neonatal: el recuento plaquetario proporcionó un Chi cuadrado de 10.0, con una p=0.005 (Test por continuidad de Yates); RP 3.9 (IC 95% 1.7-9.2). El recuento leucocitario proporcionó un valor p=0.001 (Test exacto de Fisher), RP 6.5 (IC 95% 3.7-11.1). El valor del PCR proporcionó una p=0.024 (Test exacto de Fisher), RP 4.4 (IC 95% 2.1-9.5). Del total de la muestra 15 neonatos que tuvieron hemocultivo positivo, que representó el 20%. En cuanto a los resultados proporcionados por la prueba de la procalcitonina, se encontró una sensibilidad del 93.3% (IC 95% 89.92-96.74), una especificidad del 38.3% (IC 95% 37.43-39.24), un valor predictivo positivo de 27.5% (IC 95% 26.40-28.51) y un valor predictivo negativo del 95.8% (IC 95% 93.70-97.97).Con el punto de corte de 0.5ng/dl utilizado para el análisis en nuestro estudio; la prueba de PCT tiene una alta sensibilidad (93.3%), sin embargo la especificidad es baja (38.3%), lo cual indica que hay un alto porcentaje de falsos positivos.

I realized a study for evaluation of capacity of discrimination of diagnoses test, in a population of 75 New born with weight less than 2000 grams, entered the unit of neonatologica of the Hospital Vicente Corral Moscoso. The training group was conformed by neo-born of age between 6 and 24 hours of life. The different tests: semi-quantitative procalcitonina, hemo-crops and hemograma were realized in the laboratory of the hospital. The data were collected, by the authors, in a structured form and analyzed with software SPSS. Of the studied cases 44 neo-born ones that it represented the 58,7% were of masculine sex and 31(41,3%), of feminine sex. Of the 15 neo-born ones that was positive to the hemo-crops 10 were men (66,7%) and 5 women, the 33,3%. The difference of proportions gave a x2 of 0,495, with one p=0.482. With regard to the risk factors of neonatal sepsis related to the mother and to new born was not significant statistically difference found. With regard to other criteria for neonatal diagnoses sepsis: the plaquetario count provided a squared Chi of 10,0, with one p=0.005 (Test by continuity of Yates); RP 3,9 (IC 95% 1.7-9.2). The leucocytary count provided a value p=0.001 (exact Test of Fisher), RP 6,5 (IC 95% 3.7-11.1). The value of the PCR provided one p=0.024 (exact Test of Fisher), RP 4,4 (IC 95% 2.1-9.5). Of the total of the sample 15 neo-born that had positive hemo-crop that represented 20%. As far as the results provided by the test of the procalcitonina, it was found a sensitivity of the 93,3% (IC 95% 89.92-96.74), a specificity of the 38,3% (IC 95% 37.43-39.24), a positive predictive value of (27,5% IC 95% 26.40-28.51) and a negative predictive value of the 95,8% (IC 95% 93.70-97.97).With the point of it cuts of 0.5ng/dl used for the analysis in our study; the test of PCT has a high sensitivity (93,3%), nevertheless the specificity is low (38,3%), which indicates that there is a high percentage of false positives.